【大便出血】原因是痔瘡？大腸癌？8招預防及改善方法！

病人Karlie（化名）因受排便困難煎熬前來求診，問診期間透露大便帶血，令她大感憂慮，查問是否有接受大腸鏡檢查之必要。以下由全科醫生袁靜怡醫生講解腸道健康如何會由內而外影響身體，反映我們的健康狀況。

大便帶血可分顯性及隱性

醫生先向Karlie解釋，大便出血並不罕見，可分為顯性或隱性。

顯性

顯性是指大便明顯附血，常見出血原因是便秘、用力排便導致肛裂或痔瘡；但患者不應輕視痾血這個徵兆，須留意排血持續多久，若情況無故維持數星期或以上，背後成因有機會與其他腸胃疾病有關，包括消化道潰瘍、大腸瘜肉、憩室炎、炎症性腸疾病等，甚至由更嚴重的大腸癌或胃癌引起。

隱性

至於大便隱性出血，顧名思義，單憑肉眼難以察覺，需透過大便隱血測試才有所發現。在測試中驗出隱血，不等同已患上大腸癌，陽性結果只代表腸道有出血情況，可由上文提及的各種腸道疾病引致。

大便有血是痔瘡？大腸直腸癌？

痔瘡與大腸直腸癌皆有大便帶血的病徵，容易令患者混淆，最有效的區別方法就是進行身體檢查，找出病因。醫生會先了解患者徵狀、個人及家族病歷、生活習慣等細節，例如曾否出現大便習慣改變、大便帶黏液、排便不潔或困難、腹痛、作嘔、貧血及體重無故下降等症狀；如曾有2項或以上症狀，會建議患者接受大腸鏡檢查，找出大便有血的原因。

大腸癌篩查計劃

現時政府鼓勵沒有病徵的50至 70歲人士參與大腸癌篩查計劃，主要透過大便隱血測試作初步篩查。若大便隱血測試結果呈陽性，會進一步安排大腸鏡檢查，查找腸道疾病；若於大腸鏡檢查期間發現大腸瘜肉，可一併切除並送往化驗，以確定是良性瘜肉或是有癌變風險的瘜肉，及早採取合適治療方案，增加治癒機會。

生活習慣影響腸道健康

雖然 Karlie只有40多歲，但為求安心起見，接受醫生建議進行大腸鏡檢查。檢查期間發現腸道竟有一顆體積約0.5厘米的大腸瘜肉，幸好及早發現並即時切除，經化驗後證實沒有癌變風險。

膳食纖維不足及身體缺水

此外，醫生還觀察到Karlie患有內痔問題，有機會因排便時弄損痔瘡而導致大便出血。原來Karlie時常貪方便吃快餐醫肚、又少喝水，攝取膳食纖維不足和身體缺水，引致長期便秘。

長時間維持同一坐姿

另一方面工作時長時間維持同一坐姿，久而久之肛門附近的血液循環減慢，令到周邊組織變弱，引致血管組織充血及腫脹，形成痔瘡。

負面情緒

醫生還提醒Karlie負面情緒亦會觸發腸道健康問題，情緒緊張會影響排便次數，形成惡性循環，宜學習放鬆心情、舒緩緊張情緒。

預防及改善大便出血方法

雖然部分患者會接受痔瘡切除手術，但病情屬輕度的痔瘡則無必要動刀，可先透過非手術方法治療。要預防痔瘡及肛裂引起痾血，首要確保排便暢順，避免使勁對肛門周圍血管造成壓力。以下日常習慣有助保持排便柔軟暢順，改善排便出血問題：

1. 攝取高纖維食物和足夠水份
2. 戒吃油膩煎炸食物
3. 定時運動刺激腸胃蠕動
4. 久坐久站時轉換姿勢
5. 服用益生菌補充劑，改善腸道內好菌數量，平衡腸道微生態
6. 留意排便感覺，切勿忍受便意，此舉反令大便滯留腸道，形成宿便；亦不應在沒有便意時嘗試用力排便，加劇肛門壓力
7. 排便後避免用粗糙的衛生紙擦拭肛門，可嘗試用水清理

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