【咳血／咳血痰】就等於肺癌？整合咳血原因 + 症狀

重點摘要

• 咳血是指咳嗽時從下呼吸道咳出血液，可呈鮮血、血塊或帶血痰，嚴重時可危及生命。
• 咳血的常見原因包括呼吸道疾病、感染、外傷及藥物影響，未必一定與肺癌有關。
• 雖然咳血不等於肺癌，但屬重要警號之一；肺癌亦可能出現咳血，並伴隨持續咳嗽、胸痛、氣促、體重下降及疲倦等症狀。
• 若咳血量多、出現呼吸困難、胸背痛或心跳加快等情況，應立即求醫，屬需要緊急處理的情況。
• 出現咳血建議及早檢查，以排除嚴重疾病；醫生一般會安排胸部X光、CT掃描、血液檢查或支氣管鏡等評估。

不少人一咳血，便立刻聯想到肺癌或肺結核，擔心自己是否患上嚴重疾病。但其實咳血原因的程度有輕有重，尤其在樓宇密集、空氣污染問題較為普遍的香港，單憑症狀表現難以判斷病情輕重。究竟什麼時候咳血需要求醫？FWD富衛為您一一講解相關症狀及與肺癌的關聯。

咳血／咳血痰是什麼？

醫學上所說的「咳血」（Hemoptysis）是指咳嗽時從下呼吸道咳出血液，包括鮮血、血塊或帶血痰液。這些血液一般源自肺部或氣管、支氣管的血管破裂，而非口腔或胃部出血¹。

大量咳血屬於具潛在致命風險的醫學急症，根據出血量可分為兩類，兩者的診斷及處理手法亦有不同²：

• 大量咳血：指在24小時內咳出100至1000毫升的鮮血，死亡率可達50%至100%。
• 非大量咳血：約90%個案屬此類咳血，一般預後較好。

常見咳血原因

咳血可由多種原因引起，以下為常見成因³：

• 呼吸道或肺部疾病：支氣管炎、支氣管擴張、感染性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌、支氣管腫瘤。
• 感染性疾病：感染性肺炎、結核病、寄生蟲感染等。
• 外傷：胸部外傷及異物刮傷支氣管等。
• 藥物使用：如抗凝血藥物等。

咳血就等於肺癌？認清咳血肺癌症狀與警號

咳血或咳血痰並不等同於患上肺癌，亦有可能由多種其他原因引起，如呼吸道感染、支氣管炎、肺炎或其他肺部疾病，因此不能單憑咳血症狀就作出診斷。然而，咳血確實是值得重視的身體警號之一，不應掉以輕心。

根據研究數據，肺癌約佔美國咳血病例的23%⁴。雖然香港暫時未有公開的本地統計數據顯示咳血個案中各種病因的具體比例，但肺癌一直是本港最常見的癌症之一，而痰中帶血亦屬其常見症狀之一。因此，一旦出現咳血或咳血痰情況，建議及早求醫檢查，透過專業評估排除肺癌或其他嚴重疾病的可能性，而及早診斷亦有助提高治療成效⁵。

除了咳血之外，需留意的肺癌症狀還包括⁴：

• 持續咳嗽
• 呼吸困難
• 深呼吸或咳嗽時胸痛加劇
• 體重下降
• 食慾不振
• 容易疲倦或感到乏力

咳血需要立即求醫嗎？

咳血可以是嚴重疾病的病徵，絕不能忽視。若出現以下情況，建議立即前往急症室求醫或盡快接受緊急處理⁶：

• 咳血量明顯多於零星血點或少量血絲。
• 咳血同時伴隨呼吸困難、呼吸頻率明顯加快、說話困難或缺氧感。

• 胸口或上背部疼痛。
• 心跳異常加快。

咳血後醫生會安排什麼檢查？

醫生會根據病史、咳血情況及其他伴隨症狀安排合適的檢查，例如：

• 影像檢查：胸部X光（照肺）、肺部電腦掃描（CT）
• 血液檢查
• 支氣管鏡檢查

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