【甩牙骹】顳顎關節突然卡住點算？成因、復位及預防方法

重點摘要

• 甩牙骹的學名為顳顎關節脫位，指下顎骨關節頭滑出關節窩，導致口腔無法正常閉合。
• 老年人、偏側咀嚼者、曾有脫位病史者及肌力較弱者屬四大高危群組。
• 急性脫位時切勿自行復位，應盡快求助口腔頜面外科或牙科醫生處理。
• 改善咀嚼習慣、避免過度張口及定期熱敷牙骹關節，有助預防反覆脫位。
• 長期磨牙或咬緊牙關會增加顳顎關節負荷，必要時可佩戴夜間牙套保護關節。

甩牙骹是什麼？常見成因與誘發因素

甩牙骹的學名為顳顎關節脫位，是指下顎骨的髁突滑出顳骨的關節窩，令口腔無法正常閉合。顳顎關節位於耳朵前方，左右各一，負責控制張口、閉口及咀嚼等動作。當韌帶鬆弛或肌肉失衡，便可能在大笑、打呵欠或用力張口時發生脫位¹。

除急性脫位外，更常見的是顳顎關節紊亂（TMD），患者雖未完全脫位，但經常出現牙骹痛、張口受限及關節「咯咯」聲響。經過多次脫位的人會逐漸形成習慣性脫位，每當大笑或用力張口，牙骹便會再次滑出¹。

哪些人容易甩牙骹？

以下四類人士屬甩牙骹的高危群組：

此外，長期壓力大的人容易不自覺咬緊牙關或夜間磨牙，令關節長期處於緊張狀態¹。牙齒咬合不正或缺牙未修復，同樣會加重關節負擔²。

甩牙骹有什麼症狀？自我檢測方法

顳顎關節紊亂的常見症狀包括：

• 張口或咀嚼時牙骹發出「咯咯」或「啪」聲
• 張口幅度受限，無法把口張到最大
• 耳朵前方關節位置疼痛，痛楚可放射至太陽穴及頸部
• 嚴重脫位時口腔無法閉合，伴隨流口水及無法正常說話

可嘗試「三指測試」自我檢測：將食指、中指及無名指併攏垂直放入口中，如感到困難或疼痛，代表開口度受限。如出現異常，建議盡早求診牙科醫生作進一步評估。

甩牙骹怎麼辦？急救同治療方法一覽

甩咗牙骹應該點做？

萬一發生甩牙骹，切勿自行將關節推回原位。正確處理步驟包括：保持冷靜、以冰袋輕敷關節位置，並盡快前往設有口腔頜面外科的醫院求診。

醫生會怎樣幫牙骹復位？

醫生一般採用手法復位處理顳顎關節脫位。在確認咀嚼肌肉放鬆後，醫生會將拇指置於下顎臼齒上方，向下施力再向後推，將髁突推回關節窩。由於咬肌是人體力量最大的肌肉之一，復位需力求一次成功；若失敗，醫生或需注射肌肉鬆弛劑後再嘗試¹。

反覆甩牙骹有什麼進一步治療？

對於反覆脫位的個案，可考慮以下治療：

• 佩戴夜間咬合夾板，減少磨牙對關節的磨損
• 關節沖洗術：以生理鹽水沖洗關節腔，清除炎症物質後注入透明質酸潤滑關節³
• 物理治療及運動訓練，加強關節穩定性

日常怎樣預防甩牙骹？

預防甩牙骹及顳顎關節紊亂，可從以下方面入手：

• 平均使用兩側牙齒咀嚼，避免長期偏側進食
• 減少大力打呵欠、咬硬物及長時間嚼香口膠
• 每天以暖毛巾熱敷耳前關節2至3次，每次約15分鐘¹
• 管理壓力，減少不自覺咬緊牙關的習慣
• 如有蛀牙、牙周病或缺牙，應盡早就醫修復

中醫方面，多做吞津、叩齒等養生動作對改善下顎關節功能亦有幫助，針灸常取下關穴、合谷穴及頰車穴，配合行氣活血的治法輔助1。如出現面部疼痛向太陽穴擴散，亦可了解三叉神經痛的資訊作鑑別。

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