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    黃斑病變是一種眼睛視網膜黃斑部損傷的疾病,主要影響中央視覺。其中黃斑部是視網膜最重要的區域,負責細緻視覺和色彩感知。黃斑病變可能導致視力模糊、扭曲或中央視覺損失等症狀。本文將帶大家了解黃斑病變的種類、成因、症狀、如何自我測試等。

    黃斑病變的種類

    黃斑病變(黃斑退化),又稱為「老年性黃斑部病變」,主要是與年齡相關的視網膜疾病。黃斑位於眼睛後部視網膜的部份,視網膜的中央部分出現退化,而周邊視力(看到側面的能力)仍然正常。黃斑病變非常普遍,50歲或以上人士出現視力損失的主要原因之一,雖然有治療方法,但目前尚無治癒方法。

    黃斑病變當中分為兩種類型,分別為濕性和乾性:

    病理症狀

    乾性黃斑病變

    當微小黃色蛋白沉積物(黃斑下棕點)在黃斑下方形成時,沉積物積聚會令黃斑萎縮,近90%的黃斑病變患者屬於乾性形式。1

    逐漸出現視力損失,大多數人不會完全失去中央視力,但在某些情況下,可能會轉變為黃斑病變。

    濕性黃斑病變

    在視網膜和黃斑下增生,並出現血管滲漏,引發濕性(滲出性)黃斑病變,大約有10%的患者患有濕性形式。1

    濕性類型更為嚴重,由於液體積聚,黃斑形成凸起,患者或在中央視力區域看到黑斑,可迅速導致中央視力完全喪失。

    黃斑病變的成因

    黃斑病變的成因主要涉及年齡相關性黃斑變性(AMD)、黃斑裂孔、黃斑水腫等,而AMD是最常見的一種。其他因素如遺傳、環境、生活習慣和慢性疾病等亦可能會促進病變:

    • 年齡相關性黃斑變性(AMD): 是與年齡相關的退化性疾病,主要發生在50歲以上的年齡群體。與遺傳、環境因素(如吸煙、陽光暴露)、營養狀態和慢性發炎等原因有關。
    • 黃斑裂孔: 通常是因為視網膜層之間的膠原蛋白纖維受損,導致視網膜組織裂開。與年齡、眼部創傷或視網膜牽拉等原因有關。
    • 黃斑水腫: 由於視網膜層積聚液體而引起,與糖尿病性視網膜病變、靜脈阻塞、慢性發炎等原因有關。

    黃斑病變的症狀

    黃斑病變的初期症狀比較相似,但後期症狀因應不同種類的黃班病變而有所不同,包括:

    • 模糊或朦朧的視力
    • 難以辨認熟悉的臉孔
    • 看直線圖案時,會呈現波浪狀
    • 中央視力出現黑暗、空白區域或盲點
    • 在低光環境下,視力下降
    • 看到顏色時出現問題或變化

    黃斑下棕點的存在是老年性黃斑部病變最常見的早期徵兆之一,意味著眼睛可能會發展出更嚴重的黃斑退化風險,而以上情況多數在眼睛檢查時能夠被發現。2

    避免將黃斑病變與白內障混淆:白內障患者整體影像模糊,而黃斑病變患者中央區域呈現扭曲變形及模糊,四周區域相對清晰。3

    黃斑病變自我測試

    黃斑病變是漸進式,視力隨著時間而惡化,定期進行眼睛檢查,可盡早發現視力變化,及早展開治療,有助減緩或停止進一步的視力損失。除了專業的眼睛測試,可使用阿姆斯勒方格表來測試視力,使用阿姆斯勒方格表的方法如下:1

    1. 把阿姆斯勒方格表放在每天都能看到的地方,如在冰箱門上或浴室鏡子上
    2. 在良好光線下,距離方格約12至15英寸(如果有佩戴眼鏡,請戴上作測試)
    3. 遮住一隻眼睛,用未遮住的眼睛直接看著方格中央的點
    4. 注意線條是否有彎曲或波浪狀、是否模糊、暗淡或形狀不正確
    5. 遮住另一隻眼睛,再次以相同的方式測試視力

    如果注意到任何線條或方格的部分看起來像波浪狀、模糊或暗淡,請盡快查詢眼科醫生。

    眼科專科梁穎欣醫生:黃斑病變分乾性、濕性,而濕性指黃斑區是否有出血,患者自己難以察覺,不會因此流眼淚、流血。患者只會感受到視力模糊,所謂出血,是在檢查的時候發現黃斑區有積水,因此定義為濕性。

    黃斑病變(或黃斑退化)是與年齡相關的視網膜疾病,現時,雖有治療方法但尚無根治手段,避免與白內障的症狀混淆,如對眼睛健康有懷疑,應及時諮詢眼科醫生,及早治療有助減緩視力損失。

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