大人也會專注力不足？拆解成人ADHD症狀與迷思

專注力不足及過度活躍症 （ Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder ，簡稱「ADHD」）是頗為常見的兒童行為障礙，但其實ADHD亦會發生在大人身上。縱觀全球，每100個人便有超過6個人表現出ADHD症狀¹，單單在香港，亦已有2.5%的成年人患有ADHD²。

精神健康不可忽視，本文將帶您拆解ADHD常見迷思，帶您認識成人ADHD病徵症狀、評估及治療方法！

成人ADHD患者有什麼病徵/症狀？

研究顯示， 成人ADHD症狀與較差工作能力、精神疾病、酗酒和濫藥等負面行為有關³，患者的日常生活因而受影響； ADHD症狀所引起的不當社交行為，亦經常被視為無禮、自我、不負責任或其他負面個性特點，令社交和人際關係遭到破壞。

在醫學上，如何診斷專注力不足及過度活躍症？根據美國精神病學協會的《精神疾病診斷和統計手冊》第五版 ( DSM-5 )，ADHD的症狀可細分為三類：

在香港，有80%的患者症狀會持續至青少年期，其中65%會持續至成年期²。縱使於童年時未曾確診ADHD，亦有不少人是在長大後才得悉自己患有ADHD，而問題往往出現於患者為事業打拼或成家立室、需肩負更多責任，難以再運用組織、專注及保持冷靜等應對技巧抑制症狀的時候。

ADHD 評估量表

經常遺失鎖匙、無法完成上司委派的工作，甚至被別人說「你可能有ADHD」嗎？如果擔心自己患上專注力不足及過度活躍症 ，可先利用世界衛生組織提供的「成人ADHD自我檢測量表（ASRS）」⁴進行初步評估。以下是該ADHD量表中，6條被視為與ADHD症狀相關度最高的問題：
1. 一旦完成計劃中最具挑戰的部分後，你常常會覺得很難完成計劃最後的細節？

2. 當需要從事具有組織性、計劃性的任務時，你常覺得很難井然有序的來執行？

3. 你經常忘記約好的事情或應該要做的事？

4. 當有需要花費心思的工作時，你常常會逃避或是延遲開始去做？

5. 當需要長時間坐著時，你常會覺得坐不住或是扭動手腳、身體？

6. 你常常覺得自己像是被馬達驅動，覺得不得不做點事情？

測試者需根據自身狀況，回答出現問題上述情況的頻率。假如有4項或以上經常發生，便有較大機會患上專注力不足及過度活躍症。但記得這個ADHD量表只作參考之用，最穩妥的做法是尋求醫生的診斷和專業意見！

ADHD常見迷思

ADHD與智商有關聯嗎？⁵

坊間流傳著一些對專注力不足及過度活躍症的誤解，有人說ADHD患者智商也較低，有人則認為患有ADHD的是資優天才—兩種說法差天共地，哪一種才是正確？
不少研究顯示，ADHD與智商其實並沒有關聯。不過，專注力不足和過度活躍無可避免地影響一個人的工作或學習能力，這可能使ADHD患者很難完成某些日常任務，這或導致別人認為他們的智商較低。
另一方面，ADHD患者出現過度專注的症狀，可能促使他們投放很多心力在他們喜歡的任務，從令他們較其他人更勝任某些工作，導致別人覺得他們有擁更高智商。

ADHD會導致失眠？⁶

ADHD伴隨著一些容易造成失眠共存疾病，其中一種在成人ADHD患者身上最常見到的，就是「晝夜節律睡眠障礙」。相較於早上，患有這種睡眠障礙的ADHD患者在晚上更精神，因此很難在一般人標準的就寢時間入睡，睡眠時間亦會經常被打亂。
不寧腿綜合症（Restless Legs Syndrome ，簡稱「 RLS 」）是另一項ADHD的常見共存疾病。患有此症的ADHD患者雙腿會不受控制地移動，在晚上就寢時尤其明顯。再者，成人ADHD患者容易出現精神問題，例如焦慮或抑鬱症狀，這都會影響睡眠質素，甚至導致失眠。

自閉症(ASD)和ADHD有什麼分別？⁷

ADHD 和 自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱「ASD」），都是大腦的神經發育障礙，但相較於ASD患者，「hyperfocus」的情況較常出現在ADHD患者身上，即能夠將全部專注力投放在特定感興趣的事物上。

與之相反，ASD患者則可能較出現「hyperfixation」的情況。這是焦慮症、抑鬱症和自閉症患者的一種應對機制，患者會重複進行某些行為，而且這些行為甚至可以持續數年。不斷觀看同一齣電影、暴食，都是「hyperfixation」的例子。

ADHD 和 ASD的症狀有很多相似之處，都對患者的溝通技巧和社交生活造成影響，而且兩者可以同時存在，因此不容易分辨，必須由專業心理醫生診斷。

（「hyperfocus」和「hyperfixation」皆譯作「極度專注」）

成人ADHD治療方法

藥物治療⁸

與兒童所接受的藥物治療相若，ADHD成人患者藉由藥物減少腦部多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡，從而改善腦部對衝動、過份好動及專注力的控制。

據青山醫院精神健康學院網站資料，在香港，ADHD患者一般會先嘗試使用中樞神經刺激劑，如哌醋甲酯（Methylphenidate）。哌醋甲酯有兩種配方，包括短藥效的利達林（Ritalin）長藥效的專注達（Concerta）。雖然中樞神經刺激劑會帶來副作用，但一般是輕微及暫時性的，並通常可於減藥及改變用藥時間後得到改善。

如果對中樞神經刺激劑沒有反應或副作用過大，則可嘗試非中樞神經藥物，包括丙咪嗪（Imipramine），降保適錠（Clonidine）及托莫西丁（Atomoxetine），都是治療成人ADHD的常用處方。

認知行為治療

單靠藥物未必能夠完全解決ADHD所有症狀，鑑於大部份ADHD患者都有精神上或行為上的問題。因此，最理想的做法是結合藥物和認知行為治療，以達到最佳的效果。認知行為訓練的主要目的是教導成人ADHD患者解決問題的技巧，使他們學會有條理地安排生活，訓練範疇包括時間管理、處理人際關係及工作困難，以及如何正確面對ADHD的情緒問題等。

雖然專注力不足及過度活躍症是基因遺傳疾病，但仍有不同的治療方法。ADHD患者可先嘗試找出他們在日常生活中最受ADHD症狀影響的狀況，然後再尋求具針對性的治療方法。一般而言，ADHD治療方法可分為藥物及認知行為治療兩種。