【思覺失調】和精神分裂有何分別？成因、特徵及治療

什麼是思覺失調（Psychosis）？

思覺失調（英文：Psychosis）是一種精神狀態異常的表現，而非單一腦部疾病。其主要成因是腦神經功能失調，導致腦內化學物質「多巴胺」過度活躍，從而影響個體的思維和感覺，使其出現混亂，並可能與現實脫節。在思覺失調的發作期間，個體可能會經歷錯亂的思想和知覺，並難以辨別現實與幻覺。這種狀態可能是短暫的，也可能反覆發作，甚至長期持續影響個人的生活。若未能及時治療，病情可能進一步惡化，發展成更嚴重的精神病症狀。

思覺失調常見誤解與迷思

迷思一：思覺失調與精神病態（Psychopathy）相同

思覺失調與精神病態是截然不同的概念。思覺失調是一種腦部疾病，屬於不正常的精神狀態。而精神病態則是一種人格障礙的統稱，特徵包括操控他人、缺乏同理心，甚至可能對他人造成傷害。

迷思二：思覺失調患者具有暴力傾向

思覺失調主要影響的是患者的知覺與思考方式，而思覺失調患者並不普遍具有暴力傾向。暴力行為往往與其他因素如物質濫用、童年創傷或反社會特質有關¹。因此，將思覺失調與暴力直接畫上等號是不準確的，且患者更可能成為暴力的受害者²。

迷思三：只有特定人群會患上思覺失調

思覺失調可能發生在任何人身上，並非特定族群的專屬問題。研究顯示，約有 1-3% 的人一生中會經歷至少一次思覺失調發作³。雖然年輕人較常發病，但各年齡層、性別及社會階層的人皆有可能受到影響。

迷思四：思覺失調患者無法過正常生活

許多經歷過思覺失調的患者，透過適當的治療（如藥物治療、心理治療等）能夠有效顯著改善和管理症狀，並擁有正常的社交與職業生活，甚至完全康復。

思覺失調有多普遍？

思覺失調可發生於任何年齡層，但較常見於青少年至成年早期，特別於20至30歲時期。人口中約有百分之一至二的人，會患上思覺失調類的精神疾病。

思覺失調vs精神分裂／多重人格有何分別？

精神分裂症是思覺失調的一種類型，主要表現為幻覺和妄想；而多重人格障礙（即解離性身份障礙）是另一種完全不同的心理疾病，涉及一個人擁有多重身份或人格。

思覺失調成因是甚麼？

思覺失調的成因複雜，是多種遺傳、生物學和環境因素相互作用的結果：

1. 遺傳因素

家族遺傳及相關病史會增加患上思覺失調的風險，例如父母其中一方患病，子女的患病率約17%；若雙親皆患病，風險可高達46%⁴。此外，雙胞胎研究顯示，思覺失調的遺傳率約為30%至50%⁵。

2. 環境壓力

環境壓力，如童年創傷、長期壓力、社會孤立或重大生活變故，也可能觸發思覺失調。一項綜合分析發現，城市化程度、移民身份、種族因素等環境因素與思覺失調的發病風險高度相關。

3. 腦部異常

思覺失調與多巴胺系統（Dopamine System）異常密切相關。過量的多巴胺活動可能導致幻覺和妄想，而其他神經傳遞物質，如穀氨酸（Glutamate）及血清素（Serotonin）也可能參與其中⁶。研究亦發現，思覺失調患者的腦部結構與功能存在異常，如大腦灰質體積減少及前額葉皮質活性降低⁷。

4. 藥物濫用

濫用藥物亦可能增加發病風險。如長期吸食大麻可能增加發病風險 1.6 至 3.1 倍。研究亦發現，甲基安非他命（冰毒）使用者的杏仁核及海馬體體積減少，增加患病風險⁸。

診斷症狀（正性、負性）

正性症狀（異常增加的行為）

• 妄想：思想錯亂，固執地相信自己的想法，即使這些想法荒誕而違反邏輯。（被害妄想、誇大妄想、關聯妄想、控制妄想）
• 幻覺：感官上異常（聽到不存在的聲音、看到虛假影像、感覺到異常觸覺）
• 思維、言語及行為混亂：思維變得不連貫、語無倫次、難以組織想法、答非所問、舉止怪異、不合時宜的行為、個人照顧能力下降

負性症狀（正常功能減退）

• 情感淡漠：表情呆滯、聲音單調
• 言語減少：回應簡短、不主動對話
• 社交退縮：不願與人互動、避免社交活動
• 動機減退：缺乏目標、對學業或工作失去興趣
• 生活疏忽：不注意個人衛生、不整理環境
• 樂趣喪失：對以前喜愛的活動失去興趣

其他伴隨症狀

• 抑鬱與焦慮：情緒低落、焦慮不安
• 睡眠障礙：失眠或嗜睡
• 認知功能受損：記憶力下降、注意力不集中
• 藥物濫用：使用酒精或毒品來緩解症狀，反而加重病情

思覺失調的病發階段

思覺失調的發病過程通常分為三個階段⁹：

如何治療思覺失調？

治療方法1. 藥物治療

抗思覺失調藥（Antipsychotics）能調節神經傳遞物質，減輕幻覺、妄想和思維混亂等症狀，幫助患者恢復正常生活。

治療方法2. 心理治療

如認知行為治療（CBT）可幫助患者理解和應對症狀，提高壓力管理能力，降低復發風險¹¹。

治療方法3. 家庭介入

家庭治療能增強家人對思覺失調的理解，改善溝通，並提供支援以減少復發機會。

治療方法4. 社會支援

社會支援包括職業訓練、教育計劃及生活技能指導，幫助患者恢復獨立生活。及早診斷與治療可提高康復機會。

如何支援及幫助思覺失調的人士？

避免爭辯或批評

即使患者的想法或行為看似不合常理，也嘗試耐心聆聽，表達理解與關心。這樣能讓患者感受到被尊重，減少他們的焦慮和孤單。

鼓勵治療與服藥

嘗試鼓勵患者盡早就醫，並協助他們與醫生溝通。同時鼓勵患者按醫生建議服藥，並協助安排定期覆診。避免患者自行決定停藥，因為這會影響病情的穩定性。

維持規律生活

幫助患者保持穩定的日常生活習慣，如正常的睡眠、飲食和運動，有助於病情的穩定與控制。

提供情感支持

讓患者知道您關心他們，並陪伴他們渡過困難的時刻。亦可嘗試鼓勵患者表達感受，耐心傾聽並給予情緒上的支持。

尋求專業幫助

若在與患者相處過程中遇到困難，可向精神科醫生、臨床心理學家或社會工作者尋求專業建議和支持。

據資料顯示，每7位香港人當中便有一位會在一生中經歷常見的心理疾病⁺，而在2022年，香港人的精神健康指數平均分為47.64分，持續處於不合格的水平⁺⁺，可見香港人的精神健康值得關注。不過，患上精神病也並非世界末日，就像其他身體疾病一樣，只要好好接受治療，病情便可以有所改善。

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